مجموعه‌ای از مقالات مرتبط با اختلالات ارتوپدی که در ورزشکاران اسکیت سرعت بروز میابد ولی ممکن است در دیگر سطوح از فعالیت‌های ورزشی نیز مفید باشد.
PUBALGIA: UNA PATOLOGIA IN CONTINUO AUMENTO FRA I PATTINATORI
Rosario Bellia (فیزیوتراپ و معلم ورزش)
عوارض ناشی از فشار بیش از حد بر روی چرخ‌های اسکیت: (استمرار درد در یک نقطه از پا)
در خلال مسابقات ژانویه 2006 ایتالیا تعداد زیادی از ورزشکاران به علت مشکلات فیزیوتراپی به من مراجعه کردند و این امر مشوقی بود برای اینکه به تجزیه و تحلیل 37 ورزشکار(16 زن و 21 مرد) با تنوع نژادی متفاوت بپردازم.
در این دوره از رقابت‌ها استفاده از کرم‌های سرد کننده و باند یکی از مسائل شایع بود. اما همیشه پیشگیری بهتر از درمان است، در غیر اینصورت ورزشکاران دچار استیصال و ناامیدی ناشی از تلاش و فداکاری‌های بسیار در دوران آماده شدن خواهند شد. نتایج نشان داد در خط شروع و طول رقابت به علت ضربات دردناکی که به پا وارد میشود عامل ایجاد این عارضه است. این وضعیت در مسابقات ایتالیا مکرراً رخ داد، شاید هم ویژگی‌های ساختاری مسیر و برنامه‌ریزی سلیقه‌ای دلیل اصلی بروز این مشکلات بود.
به همین دلایل بود که من برای بررسی موارد حرکت شناسی و فیزیوتراپی آنها تشویق شدم.
اسکیت‌بازان با آسیبهای مختلف پا مشاهده می‌شدند، علاوه بر آن برخی از آنها از ابتدای امر مشکلات ارتوپدی همچون گردش به بیرون پاشنه (calcaneus pronation) و بونیون یا پینه پا یعنی کج شدن شست به سمت انگشتان دیگر پا (bunions) و... را داشتند. نکته قابل توجه فشار بیش از حد و غیر طبیعی بر روی برخی از سازه‌های پا مثل؛
بورسیت مچ پا (ankle bursitis- یعنی التهاب بورس به هر علتی. بورس‌ها، کیسه‌های حاوی مایع سینوویال هستند که در اطراف مفاصل وجود دارند و باعث کاهش اصطکاک ساختمان‌های مجاور خود میشوند)،
کلسیفیکاسیون (calcification - جمع شدن کلسیم در یکی از بافت‌های بدن که موجب تشکیل استخوان میشود) واکنشی استخوان ناوسان از قوزک پا و پاشنه درج تاندون آشیل و غیره
1. پرونیشن پا (والگوس پاشنه)
2. والگوس شست
3. کلسیفیکاسیون پاشنه درج تاندون آشیل
4. کلسیفیکاسیون ناوی قوزک پا
5. سندرم پروناتوریا (پای تخت)
6. بورسیت مچ پا و تاندون آشیل
7.ضخامت غلاف تاندون و تیبیالیس قدامی
8. التهاب غلاف کف پا
9. تنوسینوویت تاندون دورسی
10. درد پاشنه شایع در کودکان و نوجوانان (Apophysitis)
11. التهاب تاندون از تیبیالیس قدامی و پرونئال جانبی
با توجه به شیوع این ناهنجاری‌های واکنشی در بین اسکیت‌بازان جوان برخی از ملاحظات الزامی است.
علل و ریشه‌های مختلف بروز عبارتند از:
1. نحوه اجرای حرکات فنی
2. نوع ابزار مورد استفاده
3. دگردیسی و تغییر ساختار موجود
4. توزیع نامتقارن بار در پا (ایستا و پویا)
الف.تکنیک
اجرای مراحل فنی (فرود پای راست، کشیدن پای راست، فشار و انتقال گرانش، بهبود و بازیابی نیمه راست بدن و بالعکس) تراز محور طولی پا و تداوم عمود بودن آن با مچ پا (رانش عمودی) در گوشه. اگر در این مورد به خصوص هنگام پوش زدن و یا کشیدن پا شکست ایجاد شود (مانند شکل) شما با پراکندگی محوری و تاکیید بیشتر بر قوزک و تاندون آشیل روبرو میشوید و در نتیجه در معرض خطر بورسیت مچ پا و یا کلسیفیکاسیون واکنشی درج پاشنه از تاندون آشیل قرار میگیرید.
علاوه بر این، پرونیشن یا گردش به خارج پاشنه باعث تمرکز بیشتر نیرو به ساختار استخوان ناوسان (navicular bone) میشود. نخست التهاب تاندون بین استخوان ناوسان و تیبیال یا درشت نی (tibial- ligament navicular) و به دنبال آن کلسیفیکاسیون واکنشی استخوان‌های مچ پا ( مچ‌پایی- تارسال- tarsal) را به وجود بیاورد.
این خطای فنی در مراحل اولیه یادگیری حرکات فنی (تکنیک‌ها) رخ میدهد و اگر به سرعت اصلاح نشود به مشکلات عملکردی و حتی "عملکرد ورزشی" کمتر از توانایی واقعی یک ورزشکار منجر میشود.
ب.ابزارها
1.کفش (اگر اندازه نباشد)
* اگر بیش از حد باریک و تنگ باشد پا در موقعیت غیر طبیعی از نیروها قرار میگیرد و درنتیجه انگشتان پا نیز موقعیت ناقصی پیدا میکنند و در برخی از نقاط پا با فشرده‌سازی بیش از حد مواجه میشود.
* اگر بیش از حد بزرگ باشد، اجازه بازی بیش از حد پا به خصوص در منطقه مچ پا و شکست زاویه محوری که می‌بایست عمود باشد را میدهد و به طور سیستماتیک به قوزک و تاندون آشیل فشار وارد میکند.
* اگر به صورت دست ساز ساخته نشده باشد و پا دارای ناهنجاری باشد میتواند با ایجاد فشار موضعی در برخی از نقاط و ایجاد التهاب کلسیفیکاسیون واکنشی را به وجود بیاورد.
* اگر قسمت پشت پای کفش تنگ باشد فشرده شدن تاندون‌های تیبیالیس قدامی و عضلات اکستانسور انگشت شست پا ضخیم و ملتهب میشوند. (tendinopathy - ترکیبی از درد، تورم و عملکرد ناقص که معمولاً تاندون آشیل را درگیر میکند) رخ میدهد که در بسیاری از ورزشکاران این رشته شایع است.
2.صفحه: موقعیت صفحه در دو جهت طولی و عرضی بسیار مهم است.
* طولی(Longitudinal): اگرچه آن محوری نیست اما به دلایل فنی پیشرفته‌ترین کلید تحریک و التهاب مناطق آسیب دیده است.
* عرضی(Transversely): اگر آن را به سمت بیرون انتقال میدهید، ترجیحاً نسبت به زاویه انحراف عمود باشد، با در نظر گرفتن عواقبی که قبلاً شرح داده شد.
صفحه (در سنین جوانی) باید در موقعیتی متقارن در هر دو کفش شکل بگیرد و در خطوط طولی قرار بگیرد و میتواند در جهات عرضی به صورت سفارشی تنظیم گردد، به ویژه در سنینی که ورزشکاران پیشرفته تر هستند.
ج.خاصیت دگردیسی
1. والگوس پاشنه (or calcaneal valgus Heel Valgus) انحراف پاشنه پا به سمت خارج نسبت به خط عمود تیبیا را والگوس پاشنه می‌نامند. این عارضه معمولأ با صافی کف پا همراه است و در طولانی مدت باعث نزدیک شدن زانوها به هم و ایجاد ژنوالگوم میشود. انحراف پاشنه بدلیل ایجاد اختلال در بیومکانیک بدن باعث ایجاد درد در ناحیه کمر و زانو میشود.
2. واروس پاشنه (Heel varus) وقتی مچ پا به سمت داخل انحراف پیدا میکند.
3. سندرم پرونیشن (syndrome pronatoria) این سندروم باعث ناراستایی‌هایی از قبیل چرخش داخلی و نزدیک شدن استخوان ران و درشت نی و... میشود.
4. هالوکس والگوس یا بونیون (Hallux valgus) نوعی بدشکلی انگشت شست پا یا همان قوز شست است.
5. انگشتان چکشی (hammertoes) در این عارضه انتهای انگشت به سمت پایین خمیده میشود. معمولا این عارضه در انگشت دوم روی میدهد.
6. انگشتان خم (bent fingers)
7. گودی‌ها (cavus)
خاصیت دگردیسی میتواند در اعضای ایجاد کننده حرکات حمایتی دگرگونی به وجود بیاورد. این مورد به وسیله عدم تعادل به خصوص در فعالیت‌های رباط –عضله که تابعی از عوامل اساسی همچون عوامل هورمونی، زیست محیطی، ارثی و ... میباشد به وجود بیاید. اگر خاصیت دگردیسی در قسمت‌های تحتانی بدن همچون پا به وجود بیاید باعث توزیع نامناسب نیروها و منجر به انواع التهاب‌ها (بورسیت، التهاب تاندون، التهاب کف پا و...) و در نهایت کلیسیفیکاسیون واکنشی میشود.
هنگام وجود این خاصیت دگردیسی باید در انتخاب و خرید کفش‌های خود تمهیدات و اندازه‌گیری‌های لازم را در نظر بگیرید و کاربردی‌ترین حالات ممکن برای پا را بسنجید. بهینه‌سازی کفش‌های اسکیت به دور از خطراتی که میتواند برای پا مضر باشد. توصیه ما کمک گرفتن از یک متخصص ارتوپد برای مقابله با مشکلاتی است که امکان بروز دارد.
د.تجزیه و تحلیل ثبات و توزیع بار نامتقارن (ایستا و پویا) در پا با استفاده از دستگاه‌های مجهز Stabilometric
از طریق اتصال بین بدن و زمین میزان توزیع وزن بر روی کف پا با توجه به موقعیت بدن در فضا سنجیده و ثبت میشود و اینکه بدن چطور به وسیله پاها و به چه میزان بار توزیع شده بین دو پا مورد حمایت و پشتیبانی قرار میگیرد. این روش برای تعیین ثقل بار در هر دو پا بسیار مفید ولی پر هزینه خواهد بود.
طرح قسمت مرکزی گرانش بدن در بین چهار گوش حمایتی
در این "تعادل" در واقع توزیع وزن در پا را به وسیله نوسانات حاصل از اجرای حرکات در بدن بر پا را در واحد زمان مورد بررسی قرار میدهند.
داده‌ها جمع‌آوری و به وسیله سیستم رایانه‌ای تجزیه و تحلیل و ارزیابی و در فواصل زمانی بعدی نیز مورد مقایسه قرار میگیرد.
در وضعیت عمودی، وزن بدن از طریق پا به زمین منتقل شده و قابلیت حفظ و حمایت از ساختار بدن را خواهد داشت. به این زمان، زمان الاستیک میگویند که در این حالت و زمان پاها برای جذب بارها و محافظت از ساختارهای ظریف‌تر بدن همچون سیستم عصبی عروقی توانمند خواهند بود.
(baropodometry dynamic) یا مطالعه پویا از زمینه‌های فشار در کف پا که سطح حمایتی را به وجود می‌آورد.
پای استوار بر روی زمین با سه امتیاز اسکلتی:
حمایت کننده‌های قدامی داخلی
حمایت کننده‌های قدامی خارجی
حمایت کننده‌های عقب
کمان‌های پا
a.قوس داخلی
b.قوس خارجی
c.سه نقطه حمایتی کف پا
d.قوس عرضی مقابل
نیروهایی که به شکل‌گیری ولتا طولی کمک
این سه رکن حمایتی در هر پا باید وجود داشته باشد و توزیع وزن بر روی آنها به صورت مساوی و در هر دو پا هماهنگ باشد.
با توجه به هزینه‌های بالای استفاده از دستگاه Stabilometric استفاده از روش‌های ساده‌تر و کم هزینه‌تر دو مقیاسی کاربرد بیشتری خواهد داشت.
اگر ورزشکار ما دچار ضایعات مفصلی و یا عضلانی باشد در توزیع بار بین دو پا به مشکل بر خواهد خورد و در نتیجه با از بین رفتن خط ثقل و توزیع متعادل بار بین دو ستون پشتیبانی بر روی تقارن اسکیت تاثیر میگذارد و نتیجه آن مشکلات استخوانی، تاندونی و... بر روی پای اسکیت‌بازان خواهد بود.
مراحل تشخیص stabilometric
مارکو فالکون در طول آماده‌سازی جام جهانی 2005
سیمون بلیا در طول آماده‌سازی جام جهانی در سال 2005
با توجه به شیوع بالای عوارض پا در اسکیت‌بازان، مشاوره خانواده‌ها و مشاهده دائم و دقیق رشد آنها و آموزش‌های علمی از بروز تغییرات غیر قابل برگشت و آسیب‌رسان جلوگیری میکند. بهتر است وضعیت ورزشکاران برای تجزیه و تحلیل دقیق‌تر به یک متخصص طب ورزشی نیز ارسال شود تا از بروز تغییرات ساختاری برجسته جلوگیری شود.
در نهایت آسیبهای وارد شده روی پای اسکیت‌بازان
- پاهای اکثر اسکیت‌بازان سرعت همانند عکس‌های فوق است این مشکل برای اکثر آنها وجود دارد.
- بررسی‌هایی که بعمل آمده نشان داده که 45 درصد از ورزشکاران با این بیماری ها درگیر هستند.
- علت بر اثر اجرای تکنیک غلط در تمرینات به وجود می‌آید. همچنین عوامل وزن و نحوه تعادل و استواری روی اسکیت و واکنشهای آلرژیک و انقباض عضلات نیز دخیل هستند.
١- برآمدگی پشت پا و ناراحتی‌های تاندان آشیل
٢- نامتقارن بودن
٣- کیستهای مفصلی
۴- ضخیم شدن پوشش زردپی قدامی
تهیه و تنظیم و ترجمه:
مصطفی علیمحمدی
توسعه دهنده اینلاین اسکیت
Mostafa Ali Mohammadi
Inline skating Developer
منبع:
اولین دوره تخصصی سرعت در ایتالیا سال 2007
© Link
© Link
© Link
© Link
© Link
© Link
© Link
